tag:blogger.com,1999:blog-6917974243888115892024-03-19T07:46:14.819+00:00Quando nada é o que parece ser!!! Afinal somos nós...A Saúde, a Sociedade, a Tecnologia, o Futuro e muito humor à mistura!!!Unknownnoreply@blogger.comBlogger2224125tag:blogger.com,1999:blog-691797424388811589.post-6948312115044107292019-07-31T23:33:00.002+01:002019-07-31T23:33:51.570+01:00Um dia!Estará para breve a retoma de publicação de conteúdos neste blogue.<br />
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Até lá... Vamos vivendo :)<div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<span class="itemImage"> <a class="modal" href="http://forumenfermagem.org/media/k2/items/cache/7d0b50375eb018c65d414916925e128b_XL.jpg" rel="{handler: 'image'}" title="Clicar para ver imagem">
<img alt="(Pré) História de Natal" src="http://forumenfermagem.org/media/k2/items/cache/7d0b50375eb018c65d414916925e128b_M.jpg" style="height: auto; width: 400px;" />
</a>
</span><br />
No Natal as
palavras, as imagens, os sorrisos, as mensagens, os votos, convergem
para a amizade, a tolerância, o amor, a felicidade, a sorte, a bondade, a
saúde… é uma altura do ano em que parece haver uma sensibilidade maior
para o tema “família”. <br />
<div class="itemFullText">
<div style="text-align: justify;">
No hospital somos (mais ou menos)
sensíveis à problemática das famílias, estamos (mais ou menos)
condicionados pelas circunstâncias de trabalho, concordamos (mais ou
menos) que a família é um dos aspetos centrais dos cuidados de
enfermagem. A família pode ser um problema, mas também um recurso. A
família também necessita de cuidados e as políticas institucionais
tendem a valorizar a família. Porém, as práticas nem sempre refletem a
intenção de pensar os cuidados através de perspetivas inclusivas, que os
humanizem. </div>
<div style="text-align: justify;">
É a este propósito que vos deixo uma
(pré)História de Natal que ilustra o quão longo é o caminho que temos a
percorrer no sentido de modificar as nossas prioridades (como
profissionais), as nossas perceções, a nossa disponibilidade, e a
atitude que alguns têm perante os familiares dos doentes e no seio da
equipa de saúde.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<strong>I parte</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
Serviço de Urgências, balcão de
atendimento geral, porta de entrada do hospital. Sala de espera apinhada
de macas, maioritariamente com idosos. É dezembro, a noite está fria e o
ambiente é tenso pelas horas mais ou menos longas de espera. Está uma
Árvore de Natal iluminada, ali suspensa na parede. Os doentes são
muitos e os acompanhantes imensos. Observam todos os passos da
Enfermeira, cada gesto, o que diz, os silêncios; tentam perceber o que é
dito ao doente da maca ao lado, presenciam e comentam a agonia de uns, a
prioridade de outros. Observam todos os profissionais de saúde, como
eles se comportam, como se expressam, como se relacionam.</div>
<div style="text-align: justify;">
Quando a Enfermeira passa por perto,
quase que travam uma espécie de luta por um esclarecimento, uma
informação… Interrompem o que está ou vai fazer, todos sentem o seu caso
como prioritário. Uns são mais pacientes, outros mais exaltados. Estão
muito à vontade porque ela está ali, com a porta da sua sala quase
sempre aberta, circula e vai gerindo as situações de acordo com o que
julga adequado. Porém, a Enfermeira sente que ainda é vista, por alguns
doentes e familiares, erradamente, como intermediária entre eles e o
médico, num paradigma que a coloca como auxiliar do médico, pois nem
sempre se apercebem que, para além do papel facilitador tem no processo
de cuidados, existe uma clara separação de papéis, responsabilidades e
tarefas entre médicos e enfermeiros. Nesta (pré)História de Natal a
Enfermeira realiza tarefas interdependentes da prescrição de 3 médicos:
encaminhamento para exames complementares de diagnóstico, administração
de medicamentos, algaliações, entubações, avaliações de glicémias, ajuda
na ortopedia, realização de gerdy´s, internamentos para Sala de
Observações (i.e., corredor), internamentos para os pisos,
encaminhamento para outros hospitais… não para e quando para é para
recapitular o que está feito e o que falta fazer. A Enfermeira também
intervém autonomamente, decorrendo da sua responsabilidade profissional,
junto dos doentes que vão chegando mais ou menos queixosos,
hipertensos, com cólicas renais, hiperglicémicos, com convulsões, com
situações de maior risco a necessitar de cuidados mais céleres e procura
manter uma reavaliação contínua das situações mais críticas até que a
pessoa seja observada por um médico e ela própria alerta o médico para a
prioridade de situações que se podem alterar durante o tempo de espera.
Presta cuidados aos doentes que estão em macas e precisam de cuidados
de higiene e conforto, aos que pedem água, aos que estão agitados, aos
que de repente se sentem mal na sala de espera… A Enfermeira gere a
escassez de macas, gere a angústia de quem espera e por vezes desespera,
participa na gestão do ambiente de cuidados de acordo com as suas
competências.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<strong>II parte</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
No meio daquela azáfama, chega a vez
de uma Idosa que se encontrava em maca ser levada para a Sala de
Enfermagem para avaliação de sinais vitais, colheitas de sangue,
canalização de veia e administração de medicamentos. A Enfermeira
pergunta a um homem que estava à porta da Sala de Enfermagem a tentar
olhar para dentro como que a ver o que se irá ali passar:</div>
<div style="text-align: justify;">
- O senhor é familiar desta senhora?</div>
- Sou o filho.<br />
- Se quiser entrar, sente-se nesta cadeira e pode ficar aqui junto dela.<br />
- Obrigado. – Agradeceu, entrando e sentando-se ali em silêncio.<br />
- Vou colocar um soro para dar os medicamentos para os vómitos, e
aproveitamos para tirar sangue para análises. – disse a Enfermeira à
Idosa que parecia não compreender muito bem o que se estava a passar. -
Depois - continuou dirigindo-se ao Filho - se o senhor não se importa,
leva o sangue ao laboratório, que eu indico-lhe o caminho. Pode ser?<br />
- Sim srª enfª.<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<strong>III parte</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
Enquanto a Enfermeira prepara o
material, entra na Sala de Enfermagem, à La Chevalier Lagardère como por
vezes acontece – -, uma Outra Profissional de Saúde que, ao perceber
que ali estavam 2 utentes, ralhou:</div>
<div style="text-align: justify;">
- Quem é este homem? É familiar da
doente? Os familiares não entram aqui. Mas o que é isto? Os familiares
esperam lá fora. Aguardam lá fora!</div>
- … mas, a enfermeira … - tentou justificar-se o filho da idosa,
balbuciando perante tamanha aura, tendo sido interrompido de imediato
pela Outra Profissional de Saúde que sentenciou::<br />
- Saia, já lhe disse, os familiares esperam lá fora. - Mas o que é
isto?!... – continuou resmungando antipaticamente. Abriu-lhe a porta e o
homem saiu.<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<strong>IV parte</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
A Enfermeira continuou impávida e
serena a preparar o material e a contar até dez. Enquanto isso a Outra
Profissional de Saúde “consultava” a Idosa, ali na Sala de Enfermagem,
não sem antes ter frisado, falando para si mesma, que era um atrevimento
os familiares entrarem assim e estarem ali, de qualquer maneira.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Onde é que lhe dói? Tem vómitos? Que medicamentos é que toma? NÃO OUVE?</div>
<div style="text-align: justify;">
A Idosa não respondeu e a Outra Profissional de Saúde saiu fechando a porta atrás de si.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<strong>V parte</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
A Enfermeira abriu a porta da Sala de Enfermagem e disse ao Filho da senhora Idosa:</div>
<div style="text-align: justify;">
- Já pode voltar a entrar.</div>
- … mas… senhora enfermeira, a outra senhora mandou-me sair… - Mas já
pode voltar a entrar. – reafirmou a Enfermeira, tranquilamente.<br />
<div style="text-align: justify;">
O Filho entrou e sentou-se novamente
na cadeira azul, à cabeceira da maca, enquanto a Enfermeira lhe foi
perguntando se a sua mãe vivia sozinha e como era o seu comportamento
antes da ida ao hospital. O Filho foi explicando a situação de saúde da
mãe, enquanto a Enfermeira realizava os procedimentos de punção venosa.</div>
<div style="text-align: justify;">
Nisto, irrompe novamente pela sala de
enfermagem a Outra Profissional de Saúde, que, ao ver que o Filho estava
novamente dentro da sala, ordena:</div>
<div style="text-align: justify;">
- Saia! Eu não lhe disse que os familiares esperam lá fora? Saia! – Terminou, irritada.</div>
<div style="text-align: justify;">
O Filho olhou para a Enfermeira como
que a tentar perceber o que fazer ao mesmo tempo que encolhia os ombros e
fazia uma expressão facial de desagrado. A Enfermeira, mais tranquila
ainda do que anteriormente, disse:</div>
<div style="text-align: justify;">
- Fui eu que autorizei a presença do
senhor aqui na Sala de Enfermagem e a mim não me está a incomodar nada.
Se a senhora se sente incomodada, diga ao senhor para aguardar lá fora e
ele voltará a entrar quando a senhora sair.</div>
<div style="text-align: justify;">
Fez-se um silêncio e não aconteceu
mais nada. A Enfermeira continuou o seu trabalho, o Filho continuou ali,
a Idosa foi atendida, a Outra Profissional de Saúde não voltou a ter
tiques de autoridade, o Filho foi ao laboratório levar o sangue, ajudou a
empurrar a maca para a sala de espera, esteve por ali…</div>
</div>
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<span>Publicado em</span>
<a href="http://forumenfermagem.org/comunicacao/itemlist/category/469-opiniao">Opinião</a>
</div>
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<a href="http://forumenfermagem.org/comunicacao/itemlist/user/440-vandaveiga" rel="author">Vanda Veiga</a>
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Enfermeira graduada<br />
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Sr. Ministro, neste momento tenho 46,5 horas a mais do que deveria
ter o que perfaz mais de 1 semana de trabalho extra nestes últimos
meses.<br />
No entanto nestes últimos meses devem ter quase chegado a
100 horas a mais do que o horário normal de trabalho, escondidas nos
pagamentos de horas extraordinárias que são engolidas e "roubadas" pelo
aumento da tabela de IRS e pelos descontos/"roubos" introduzidos pela
chamada "Troika"! <br />
Por isso não critique aqueles que continuam a
dar tudo por tudo pelo SNS mas que por algum motivo precisam de um
complemento extra no sector privado para fazer face por exemplo aos
aumentos da electricidade, água e gás, o aumento das propinas dos nossos
filhos universitários ou a ausência de respostas educativas para quem
tem 1 filho com menos de 3 anos e tem de pagar 280 euros num creche que
supostamente tem o apoio do estado...<br />
Sou daqueles que irá sempre
defender o SNS, ele é neste momento a última barreira que defende o
nosso povo... sei que a privatização é o caminho que os senhores querem
mas que esbarram nas capacidades dos profissionais do sector público que
resistem e sem recursos continuam a lutar por alguma qualidade dos
cuidados de saúde ainda quase gratuitos... <br />
A Água está vendida
não se sabe a quem, a Energia já foi vendida aos chineses mas a Saúde
resiste porque terá sempre "soldados" que vêem no "campo de batalha" os
despojos da banca e da troika:<br />
- a pobreza dos nossos idosos
espelhada aos nossos olhos na suas casas a cair, sem água nem gás mas
com um sorriso nos lábios porque somos a sua única visita durante todo o
dia;<br />
- o doente crónico que de mês a mês é internado porque se
acabou o dinheiro para aviar as receitas e entra em descompensação da
sua saúde;<br />
- os idosos internados que não têm ninguém mas têm
ainda os nossos cuidados e ao fim de alguns meses o sistema encontra uma
resposta social;<br />
- os desempregados que com facies triste e
desiludido relatam a sua história profissional, da fábrica que fechou e
das dificuldades em encontrar outro trabalho;<br />
- as pessoas que recorrem ao Serviço de Urgência para dormir, tomar banho ou simplesmente tomar uma refeição quente.<br />
RESISTIR é a palavra que me ocorre para defender os "meus doentes",
pegar na melhor "arma" que tenho, a qualidade do meu trabalho e
continuar a batalhar pela SAÚDE do meu País! <br /> A Qualidade desta arma
está à venda e as melhores "peças" estão a ser dadas ao estrangeiro que
paga 3 e 4 vezes mais por esse trabalho reconhecendo a sua qualidade e a
sua mais valia...<br />
Mas enfim, tudo isto o Sr. Ministro já sabe...<br />
Não importa as Noites sem dormir e sem descanso no dia a seguir...<br /> Não importa o Natal, Passagem de Ano, Páscoa, etc que não passo sem a minha Família...<br /> Não importa os turnos que nos descontrolam o corpo e a mente e às tantas já não sabemos que hora e dia estamos...<br /> Não importa o baixo salário...<br /> Não importa a ausência que a Família sente...<br /> Não importa as 3 hérnias que a minha coluna ganhou nestes anos de trabalho...<br /> Não importa que ao fim de 12 anos de serviço ganhem muito menos do que no primeiro dia...<br />
O que importa e é importante é a pessoa de quem Cuido... <br /> e por ele e pelo SNS vou até à Lua <br />
Já sabe portanto que sou ENFERMEIRO com muito Orgulho! <br />
E continuarei a sê-lo enquanto o trabalho não me Matar! <br />
Esqueci-me de uma coisinha Sr. Ministro... as tais 100 horas a mais de
que lhe falava à pouco, lembra-se? nem sequer tiveram a amabilidade de
perguntar se as queria fazer...simplesmente aparecem no horário de
trabalho e tenho de aguentar...faz-lhe lembrar algo Sr. Ministro?<br />
Muito mais poderia ser dito mas aqui fica o registo para memórias futuras.<br />
Obrigado pela sua atenção.<br /> Pedro Malaca"<div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-5awC6Xbzpgw/U78VU-sLXpI/AAAAAAAAvfo/5OxnGWZqVMc/s1600/PRIMEIRO+LUGAR.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-5awC6Xbzpgw/U78VU-sLXpI/AAAAAAAAvfo/5OxnGWZqVMc/s1600/PRIMEIRO+LUGAR.jpg" height="480" width="640" /></a></div>
<br />
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</script></div>Unknownnoreply@blogger.com1Tomar, Portugal39.6053819 -8.4043125000000639.5075009 -8.56567400000006 39.7032629 -8.24295100000006tag:blogger.com,1999:blog-691797424388811589.post-28568535328963962592014-05-09T21:14:00.000+01:002014-05-09T21:14:05.674+01:00LR - Promoção Só até dia 13 de Maio - APROVEITA!!!<br />
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<a href="http://2.bp.blogspot.com/-obB1PvWvjSg/U200bWHYbfI/AAAAAAAAuqo/8ywNq4yo-Sc/s1600/promo%C3%A7ao+Maio01.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-obB1PvWvjSg/U200bWHYbfI/AAAAAAAAuqo/8ywNq4yo-Sc/s1600/promo%C3%A7ao+Maio01.jpg" height="640" width="544" /></a></div>
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Processado exclusivamente de Aloé Vera Barbadensis<br />Miller, e cultivado no país de origem tradicional, o<br />México. O gel bebível de Aloé Vera da LR é fabricado<br />com tecnologia de ponta que permite a separação<br />higiénica do gel da folha e da casca, sujeita a um<br />rigoroso controle de qualidade (IASC, Fresenius).<br />COMPOSIÇÃO:<br />• Aminoácidos<br />Apoiam os processos do metabolismo, reconstituem<br />enzimas, produzem hormonas, ajudam ao<br />crescimento, governam os estudos de humor e ajudam<br />a controlar a sensação de fome. O Aloé Vera fornece<br />20 da totalidade dos 22 aminoácidos necessários ao<br />bom funcionamento do nosso organismo<br />• Enzimas<br />Renovam as células gastas e envelhecidas, destroem<br />toxinas no organismo, transformam nutrientes em<br />energia, curam feridas e protegem-nos contra o ataque<br />de bactérias ou vírus nocivos<br />• Cálcio<br />O cálcio é responsável pela formação e conservação<br />dos ossos, dentes e fibras de colagénio. Estimula a<br />coagulação do sangue<br />• Potássio<br />Importante para o equilíbrio ácido básico, para manter<br />um normal equilíbrio hídrico e para as funções<br />nervosas<br />• Acemanano<br />Poderoso estimulante do sistema imunitário; estimula<br />glóbulos brancos do sangue que destroem as<br />bactérias e vírus<br />• Magnésio<br />Mineral anti-stress, reduz a excitação dos músculos e<br />dos nervos<br />• Ferro<br />Ajuda na hematose (troca de gases respiratórios: gás<br />oxigênio, gás carbónico)<br />Importante no transporte do oxigénio no corpo humano<br />•Manganês<br />Desintoxica o organismo, fortalece as funções de<br />defesa e ajuda o corpo na produção de colagénio<br />
•Zinco<br />Fortalece o sistema imunitário e ajuda a tornar inócuos<br />os radicais livres. Estimula o crescimento e a cura dos<br />ferimentos.<br />Ajuda nos sentidos principalmente a vista, o paladar e<br />o olfacto<br />•Vitamina A<br />Importante para a visão, para a saúde da pele, das<br />mucosas e para a formação óssea<br />• Vitamina B1<br />Zela por um sistema nervoso saudável e uma boa<br />função intestinal<br />• Vitamina B2<br />Necessária para a pele, cabelo, unhas, acuidade<br />visual, crescimento, respiração celular, energia celular,<br />proteínas e gorduras<br />• Vitamina B5<br />Regeneração celular da pele<br />• Vitamina B6<br />Fornece força muscular é importante para a função<br />nervosa<br />•Vitamina C<br />Papel significativo na cura de ferimentos, cicatrização<br />e crescimento corporal, cria defesas no organismo,<br />fortalece o tecido conjuntivo e os ossos<br />• Vitamina E<br />Vitamina da juventude e da beleza (no caso de intensa<br />exposição ao sol aumenta a necessidade desta<br />vitamina)<br />• Beta-Caroteno<br />Importante para a formação da púrpura ocular<br />Conhecida como “vitamina da visão”<br />
<br />
O Aloé Vera desempenha um papel chave no<br />metabolismo humano. Neste contexto, o Aloé Vera<br />apoia primeiramente os processos de reparação e<br />manutenção do corpo. Os seus inúmeros ingredientes<br />têm um efeito purificante, desintoxicante, dissolvedor<br />de gorduras e efeito neutralizante, além de manifestar<br />uma acção anti-inflamatória.<br />O corpo sente-se relaxado e equilibrado. Os<br />ingredientes actuam como pequenas unidades de<br />reparação na área intracelular, mantendo o corpo em<br />boas condições.<br />O ALOE VERA melhora o metabolismo no nosso<br />corpo através dos 4 D’s :<br />Desacidificar<br />Desintoxicar<br />Depurar<br />Desengordurar<br />
<br />
ALOE VERA SIVERA<br />COMPOSIÇÃO:<br />• 91% Aloe Vera Barbadensis Miller<br />• 7% Mel natural (melhora a actividade do metabolismo<br />do gel)<br />• 2% Extracto de urtiga com silício<br />•Processamento do gel puro da folha, sem aloína<br />•Certificado pelo IASC (Aloe Vera Sivera é único no<br />mercado e por isso não se pediu o selo qualidade<br />Fresenius)<br />URTIGA COM SILÍCIO:<br />A urtiga é um fornecedor de muitas substâncias vitais,<br />tais como vitaminas, elementos-traço e o valioso<br />silício. O silício é um elemento ultra-traço estruturante,<br />dentro do organismo humano e existe nos ossos e no<br />tecido conjuntivo. Funciona como elemento auxiliar<br />dos tecidos e das paredes dos vasos sanguíneos.<br />Os Vasos sanguíneos com a idade perdem<br />estabilidade, especialmente nos capilares finos; a<br />parede fica frágil e deixa de ter resistência suficiente; o<br />sangue deixa de fluir livremente<br />O silício é o mineral da resistência e da elasticidade<br />• importante para a firmeza e resistência dos cabelos e<br />unhas<br />• activador do sistema imunitário<br />• estabiliza as paredes dos capilares<br />• a carência de silício facilita a calcificação das artérias<br />• a carência silício facilita a desintegração dos<br />capilares<br />A urtiga é adstringente, anti-radicais livres, antiseborréica,<br />anti-séptica, antiescorbútica, antioxidante,<br />bactericida, depurativa, estimulante, hemostática,<br />hipoglicémica, revitalizante, revulsiva, tónica,<br />vasoconstritora, e tonificante capilar.<br />
<br />
POSOLOGIA RECOMENDADA:<br />Tomar 30 ml Aloé Vera Drinking Gel antes de cada<br />refeição, 3 vezes ao dia, (poderá diluir com água ou<br />sumo de fruta).<br />Conservar no frigorífico depois de aberto e consumir<br />célere.<br />INDICAÇÕES:<br />Além das já mencionadas no Aloé Vera Mel e Pêssego<br />acrescenta-se:<br />• Ácido úrico<br />• Anemia<br />• Brônquicos<br />• Buco-faríngeas ( infecções)<br />• Cabelos (caspa, crescimento, opacos, queda)<br />• Unhas<br />• Ciática<br />• Circulação<br />• Celulite<br />• Varizes<br />• Cravos<br />• Depuração do sangue<br />• Diabetes<br />• Diarreia<br />• Digestão<br />• Dor reumática<br />• Gota<br />• Hemorragia<br />• Manchas<br />• Pele (feridas, irritação pós-sol, queimadura, sardas,<br />tecidos danificados, úlceras)<br />• Próstata (hiperplasia benigna)<br />• Problemas urinários<br />• Reumatismo gotoso<br />• Úlcera<br />• Anti-envelhecimento celular interno (recomendado a<br />indivíduos com idade superior a 40 anos)<br />• Problemas renais<br />• Indicado a pessoas com tendência a problemas<br />cardiovasculares<br />• Aconselhado a pessoas em menopausa<br />• etc..<br />NOTAS IMPORTANTES:<br />Não aconselhado a grávidas e na amamentação<br />Não aconselhado a portadores de edema causado por<br />problemas cardíacos ou renais. Podem ocorrer<br />reacções alérgicas. <br />
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<a href="http://4.bp.blogspot.com/-obB1PvWvjSg/U200bWHYbfI/AAAAAAAAuqs/cHQ4jqw_DRw/s1600/promo%25C3%25A7ao+Maio01.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-obB1PvWvjSg/U200bWHYbfI/AAAAAAAAuqs/cHQ4jqw_DRw/s1600/promo%25C3%25A7ao+Maio01.jpg" height="640" width="544" /></a></div>
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EMERGENCY SPRAY:<br />Spray de tratamento de pele para ajuda imediata com<br />83% de gel Aloé Vera e essências de ervas naturais<br />seleccionadas. Tem uma acção refrescante, calmante<br />e hidratante. Proporciona uma acção calmante na pele<br />especialmente irritada e sensível, como por exemplo,<br />nas queimaduras solares e nas irritações da pele.<br />Vaporizar simplesmente na pele.<br />Spray emergência: Indispensável em qualquer lar<br />«As ervas da avó num só frasco»<br />COMPOSIÇÃO:<br />Fórmula exclusiva com 11 plantas, própolis e 83% de<br />aloé vera<br />ALOÉ VERA<br />A esta planta são reconhecidas propriedades dermocosméticas<br />como bactericida, cicatrizante e<br />principalmente a capacidade de hidratar o tecido<br />capilar ou dérmico danificado por uma queimadura.<br />A babosa aplicada sobre uma queimadura, ajuda<br />rapidamente a retirar a dor, pelo seu efeito hidratante e<br />calmante, ao mesmo tempo que lentamente irá repar o<br />tecido queimado, curando desta forma a queimadura.<br />EUCALIPTO<br />Poderoso anti-séptico indicado para uso em inalações,<br />problemas pulmonares, bronquite, asma, inflamações<br />da garganta.<br />CALÊNDULA<br />Conhecida pelos efeitos anti-inflamatórios,<br />cicatrizantes, óptimo para acne, dermatites, impede a<br />formação de pus, problemas circulatórios e veias<br />varicosas<br />MIL-FOLHAS<br />Planta tónica e estimulante das funções hepáticas.<br />Antiespasmódica, adstringente, anti-hemorrágica,<br />hemostática<br />
TOMILHO<br />Rico em timol, com apreciável poder anti-séptico,<br />muito utilizado contra as afecções pulmonares e como<br />estimulante digestivo.<br />Em Fitoterapia, são utilizadas as partes aéreas da<br />planta devido ao seu poder anti-séptico, tonificante,<br />anti-espasmódico, expectorantes e vermífugas<br />Externamente, alivia picadas, dores reumáticas e<br />infecções fúngicas.<br />SALVA<br />Anti-sudorífica, anti-inflamatória, desinfectante, antidepressiva,<br />adstringente, anti-espasmódica.<br />SÂNDALO VERMELHO<br />Dotado de propriedades relaxantes, tem uma acção<br />anti-depressiva, afrodisíaca, adstringente,<br />expectorante e sedativa.<br />RAIZ DE GENGIBRE<br />Como planta medicinal o gengibre é uma das mais<br />antigas e populares do mundo. Suas propriedades<br />terapêuticas são resultado da acção de várias<br />substâncias, especialmente do óleo essencial que<br />contém canfeno, felandreno, zingibereno e zingerona<br />quem em conjunto actuam como tónico purificador e<br />estimulante.<br />RAIZ DE DENTE DE LEÃO<br />Dotado de propriedades adstringentes, resulta como<br />um tónico para a pele. Detém também propriedades<br />calmantes.<br />PASSIFLORA<br />Passiflora é indicada no tratamento de insónia,<br />agitação nervosa e ansiedade. Externamente actua<br />como um suavizante e calmante dos tecidos irritados e<br />actua como um anti-inflamatório.<br />
CAMOMILA<br />As pequenas e delicadas flores da Camomila<br />concentram potentes óleos voláteis, responsáveis<br />pelos efeitos anti-inflamatórios, anti-espasmódicos,<br />anti-alérgicos, anti-sépticos e sedativos.<br />Esses óleos acalmam músculos e nervos internos, o<br />que explica seu uso nas cólicas de bebés e em dores<br />menstruais, bem como exercem efeito emoliente sobre<br />a pele.<br />Uma das principais utilidades da camomila em uso<br />externo é no tratamento de eczemas, que tornam a<br />pessoa mais predisposta à dermatite atópica, ou seja,<br />a alergias na pele.<br />A camomila é ideal para tratar e aliviar as inflamações<br />e irritações da pele, como eczemas, rachaduras e<br />assaduras em bebés<br />PRÓPOLIS<br />No campo da apiterapia (utilização de produtos<br />derivados das abelhas) este é o composto que reúne<br />as principais propriedades farmacológicas, com alto<br />valor terapêutico, largo campo de actividade e maior<br />eficácia nos tratamentos clínicos pesquisados.<br />Algumas das substâncias presentes na própolis têm<br />acção bacteriostática e bactericida. O ácido felúrico,<br />recentemente detectado na sua composição, tem uma<br />notável acção bactericida sobre os microrganismos<br />gram-negativos. É ainda de assinalar a presença de<br />ácido caféeico, dotado de acção anti-fúngica.<br />Desde sempre que a própolis foi usada como<br />cicatrizante, sob a forma de pomada, graças à sua<br />notável capacidade de estímulo da regeneração dos<br />tecidos, em caso de feridas e chagas. Assim, é<br />recomendada a sua aplicação no tratamento de<br />psioríase e de herpes zona.<br />A própolis tem uma grande aplicação em odontologia,<br />pelo notável efeito que exerce nos casos de<br />inflamação das gengivas e do céu da boca. Melhora<br />rapidamente as gengivites e possui poder anestésico.<br />
INDICAÇÃO:<br />• Acalma, refresca e regenera as células<br />• Acne<br />• Para pele irritada,<br />• Queimaduras<br />• Altamente cicatrizante<br />• Relaxa o couro cabeludo irritado<br />• Queimaduras solares<br />• Pés e pernas cansadas<br />• Varizes<br />• Freiras<br />• Herpes labial<br />• Aftas<br />• Picadas na garganta<br />• Dor de dentes<br />• Escoriações (estanca o sangue)<br />• Alívio de dores<br />• Alívio de comichão<br />• Pele seca<br />• Fixador de maquilhagem<br />• Refrescante<br />• Dermatites (alergias na pele)<br />• Impede a formação de pus<br />• Problemas circulatórios e veias varicosas<br />• Alivio de picadas<br />• Infecções fúngicas.<br />• Psioríase<br />• Eczemas<br />• Assaduras de bébes<br />• Inflamação das gengivas e do céu da boca<br />• Hematomas<br />• etc…<br />DICAS:<br />• Intensifica o efeito do concentrado das pomadas<br />MSM, Própolis, Concentrado e ThermoLotion quando<br />usado previamente à aplicação.<br />• Como tónico na pele mista e oleosa ou acne<br />• Calmante depois do barbear como after shave e após<br />da depilação<br />• Aplicar como pós-solar<br />POSOLOGIA:<br />Aplicar directamente sobre as zonas afectadas,<br />sempre que necessário. Sem contra-indicações.<br />Pode ser usado por bebés, crianças e adultos.<br />
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<a href="http://4.bp.blogspot.com/-T3mDMXfXsmk/U201CjuKwdI/AAAAAAAAuqw/bM_yiD08KHY/s1600/promo%C3%A7ao+Maio02.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-T3mDMXfXsmk/U201CjuKwdI/AAAAAAAAuqw/bM_yiD08KHY/s1600/promo%C3%A7ao+Maio02.jpg" height="540" width="640" /></a></div>
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<a href="http://3.bp.blogspot.com/-6D5iHM2Ufk4/U201E8wDxZI/AAAAAAAAuq4/T_PT3Xv_HlY/s1600/promo%C3%A7ao+Maio03.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-6D5iHM2Ufk4/U201E8wDxZI/AAAAAAAAuq4/T_PT3Xv_HlY/s1600/promo%C3%A7ao+Maio03.jpg" height="370" width="640" /></a></div>
<br />
Para saber mais sobre os restantes produtos pode consultar os documentos em:<br />
<br />
catalogo de Maio:<br />
<a href="https://www.dropbox.com/s/0oaqvdcbisewdtf/PT_2014-05_Promocao_10-13_maio_FOLHETO.pdf">https://www.dropbox.com/s/0oaqvdcbisewdtf/PT_2014-05_Promocao_10-13_maio_FOLHETO.pdf</a><br />
<br />
para as fichas técnicas dos produtos de saúde e os catalogos gerais:<br />
<a href="https://www.dropbox.com/sh/kmqh97jxyhr72si/AAAn7N2qDvQTKVf5tYTyek4ba">https://www.dropbox.com/sh/kmqh97jxyhr72si/AAAn7N2qDvQTKVf5tYTyek4ba</a><br />
<br />
Se se quiser tornar parceiro/a (poder ganhar até 40% de lucro nas vendas, formar a sua equipa de vendas, carreira atractiva com bónus e carros de empresa ou apenas para poder encomendar para s consumo próprio) pode enviar mensagem de e-mail para claudia_f_pires@hotmail.co. Veja as vantagens em:<br />
<br />
<a href="https://www.dropbox.com/sh/s42mtt4nt0gi7x5/AABIQ-Np2ENrX9G3cQchU-CLa">https://www.dropbox.com/sh/s42mtt4nt0gi7x5/AABIQ-Np2ENrX9G3cQchU-CLa</a><br />
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conhecido e em breve poderá ser mais que um simples part-time para
muitas pessoas (eu não que já tenho muito para ocupar os dias). T<span class="text_exposed_show">ambém
não tem a ilusão de dinheiro fácil (não existe!!!). Tem sim um
potencial enorme de lucro. </span><br />
<span class="text_exposed_show">Cada pessoa pode conseguir os seus objectivos de
várias maneiras e existem prémios em diversos patamares que ajudam a
impulsionar o negócio!! </span><br />
<span class="text_exposed_show">Quantos mais melhor. Vem fazer parte da "minha"
equipa!<br /> </span><br />
<span class="text_exposed_show">É tipo Oriflame/Avon mas com produtos certificados pela Fresenius e Dermateste, com maior percentagem de lucro na revenda e ainda programas de incentivos.</span><br />
<span class="text_exposed_show">Está em expansão e todos sabem que quando é no inicio é que é melhor. Estou a ajudar a minha namorada. Ela tinha entrado inicialmente apenas para poder ter produtos a preço de colaboradora/revendedora mas agora achamos que o melhor é mesmo formar uma boa equipa. </span><br />
<span class="text_exposed_show">Não tem obrigatoriedade de vendas mensais. </span><br />
<span class="text_exposed_show">A "cara" da empresa em Portugal é a Cristina Ferreira da TVI.</span><br />
<br />
<span class="text_exposed_show">Vê o site <a href="http://www.lrworld.com/pt/">http://www.lrworld.com/pt/</a></span><br />
<br />
Para saber mais sobre os restantes produtos pode consultar os documentos em:<br />
<br />
catalogo de Maio:<br />
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<br />
para as fichas técnicas dos produtos de saúde e os catalogos gerais:<br />
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<br />
Se se quiser tornar parceiro/a (poder ganhar até 40% de lucro nas
vendas, formar a sua equipa de vendas, carreira atractiva com bónus e
carros de empresa ou apenas para poder encomendar para s consumo
próprio) pode enviar mensagem de e-mail para claudia_f_pires@hotmail.co.
Veja as vantagens em:<br />
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<a href="https://www.dropbox.com/sh/s42mtt4nt0gi7x5/AABIQ-Np2ENrX9G3cQchU-CLa">https://www.dropbox.com/sh/s42mtt4nt0gi7x5/AABIQ-Np2ENrX9G3cQchU-CLa</a><br />
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<span class="text_exposed_show">NÃO TEM NADA A PERDER E TUDO A GANHAR </span><br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-gtfCDb366xI/UylbJPr-fII/AAAAAAAAst0/s_2Wz5v9e6I/s1600/Apresenta%C3%A7%C3%A3o+de+Neg%C3%B3cio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-gtfCDb366xI/UylbJPr-fII/AAAAAAAAst0/s_2Wz5v9e6I/s1600/Apresenta%C3%A7%C3%A3o+de+Neg%C3%B3cio.jpg" height="640" width="571" /></a></div>
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</h3>
<div class="post-header">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<h2>
<span style="background-color: white;"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Origem</span><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;"> :<a href="http://conscienciadeumenfermeiro.blogspot.se/2014/01/a-lata-dos-enfermeiros.html"><u><b>Consciência de um Enfermeiro</b></u></a></span></span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;"></span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><br /></span></span></h2>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">"Li,
algures numa rede social, um artigo datado de 2010 em que um ignorante (no
sentido de pessoa ou anormal que fala sobre um assunto que nada percebe) teve a
lata de dizer que os enfermeiros tinham lata em exigir melhores condições e
apenas iam fazer greve (na semana a seguir à Páscoa, creio) só para irem de
férias. Talvez para o caribe, digo eu.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">A visão
da sociedade sobre os enfermeiros é a de serem uns meros vassalos dos médicos,
de serem uns limpa cús e, em último caso, são os gajos que dão picas. A
atendendo a isto, ganhámos bem demais para o que fazemos, devíamos era ganhar
menos ou, quem sabe, trabalhar inclusive de graça. É uma visão global e não
apenas de um ignorante.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Pois
bem,
não me vou pôr aqui a dizer quais as nossas funções, pois entendo que
todos os que pensam assim não têm um QI suficiente para compreendê-lo.
Mas há algumas coisas
que gostava de esclarecer.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Greves…somos
das profissões (não a única) mais altruístas a fazer greve! Não é que nos dias
de greve comparecemos ao trabalho para desempenhar algo que se chama “cuidados
mínimos”! Deixo uma questão para os iluminados…digam-me o “porquê” destes
cuidados e da sua obrigatoriedade?</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Quanto à
propagada disputa com os médicos e à nossa vassalagem, deixem-me que esclareça
o significado profissões interdependentes. Dependem umas das outras. Não em
tudo como é óbvio. Cada uma autónoma na maioria das suas funções. Os médicos
dependem da informação que nós damos (vejam lá meus iluminados, eles até
acreditam em nós) para decidir, avaliar ou alterar tratamentos aos doentes, por
exemplo. Diz-se que dependemos deles para dar medicação. Isso é das tais
falácias que de tantas vezes repetidas se tornam verdade. Também eu podia dizer
que os médicos dependem de nós para que a medicação que prescrevem seja
administrada. Ou seja, é a velha questão de quem nasceu primeiro, o ovo ou a
galinha. Simplesmente eles prescrevem, nós administramos (temos poder de negar
quando achamos que está mal prescrito). Esclarecidos? Não criem guerras onde
elas não existem, somos colegas numa equipa multidisciplinar.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Dizem que
os colegas dos Centros de Saúde não fazem nada. Eu digo que se as pessoas
fossem um pouco inteligentes e seguissem as orientações de médicos e
enfermeiros de família, muitos dos problemas que obrigam a internamentos ou a
medicação crónica seriam evitados. Chama-se a isso prevenção, meus caros. E os
cuidados primários é para isso que estão, não para operações nem internamentos.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Se falo
de tudo o que vemos, de tudo o que passamos, dos turnos que alteram a nossa
vida, das noites mal dormidas…dizem que já sabíamos ao que íamos. Deixem que
vos diga que nenhum enfermeiro tem perfeita noção para o que vai. A maior
parte, nenhuma mesmo. Vemos a fragilidade humana no esplendor e nem sempre se
consegue reverter isso. Quantos doentes já me passaram pelas mãos e me fizeram
lembrar entes queridos que já cá não estão? “Têm que ser frios” dizem, como se
para isso apenas bastasse carregar num botão ou como se fosse coisa que se
aprenda num curso.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Li um
artigo intitulado “Os enfermeiros também choram” e percebo perfeitamente o
significado do texto…mas eu digo que os enfermeiros não choram.</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Nós não
choramos, nós escondemos. Escondemos a nossa dor ou sofrimento para que aqueles
que mais precisam de nós se sintam protegidos. Nós sorrimos perante a doença,
perante a morte, perante a falta de esperança, para que eles não a percam.
Porque sem<span class="apple-converted-space"> </span></span><span data-reactid=".h.1:3:1:$comment824238457592060_98865394:0.0.$right.0.$left.0.0.0:3.0.3"><span data-reactid=".h.1:3:1:$comment824238457592060_98865394:0.0.$right.0.$left.0.0.0:3.0.3.0.$end:0:$0:0">esperança
não há cura. Sabemos ser duros, sendo amáveis. Sabemos ser próximos, sendo distantes.</span>
</span></span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 150%;">Nós não
choramos, simplesmente temos momentos a sós, no trabalho ou em casa, em que
lavamos a alma, em que renovamos a nossa vontade de ajudar o próximo!</span></span></span></span>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><span data-reactid=".h.1:3:1:$comment824238457592060_98865394:0.0.$right.0.$left.0.0.0:3.0.3.0.$end:0:$4:0">E
no dia a seguir voltamos ao nosso campo de batalha para provar que os
anjos-da-guarda não choram...</span>Voltamos na esperança de que
esgares de dor virem sorrisos, que a doença vire saúde, que o desespero vire
esperança, que o desumano vire humano, que a indignidade vire dignidade.</span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
</span></span></span>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">
<span style="line-height: 150%;">Sem
dúvida que nós, enfermeiros, temos uma lata descomunal…em fazer o que fazemos
por valores tão ridículos!"</span></span></span></span><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<a href="http://1.bp.blogspot.com/-Ee6u_XMArWA/UiEgaTJ1WvI/AAAAAAAAMqM/KWmKXjUnj_4/s1600/1002913_623911804306286_787994581_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="http://1.bp.blogspot.com/-Ee6u_XMArWA/UiEgaTJ1WvI/AAAAAAAAMqM/KWmKXjUnj_4/s400/1002913_623911804306286_787994581_n.jpg" width="300" /></a></div>
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<div style="clear: both; text-align: center;"></div><div style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbxPh5OcSjLrxvwITsJvEOrxJn9tqls-IeK-rPbc1Zs1pRgCa9Z_fPf0w4t702ofvhWQbF0FGvmRc1UVnCW3IP2GJgRyfZeht08eNQCUpL5I6F3wwzXjcer9NAApVA1cP122QHuzLhfUmY/s1600/organizacoes-criminosas_2_portugal-porreiro.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="498" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbxPh5OcSjLrxvwITsJvEOrxJn9tqls-IeK-rPbc1Zs1pRgCa9Z_fPf0w4t702ofvhWQbF0FGvmRc1UVnCW3IP2GJgRyfZeht08eNQCUpL5I6F3wwzXjcer9NAApVA1cP122QHuzLhfUmY/s640/organizacoes-criminosas_2_portugal-porreiro.jpg" width="640" /></a></div><br />
<br />
<br />
<span style="background-color: white; font-family: "Trebuchet MS",Trebuchet,Verdana,sans-serif; font-size: 14px;">Imagem gentilmente enviada por </span><b style="background-color: white; font-family: "Trebuchet MS",Trebuchet,Verdana,sans-serif; font-size: 14px;">Anastácia Venenosa</b><span style="background-color: white; font-family: "Trebuchet MS",Trebuchet,Verdana,sans-serif; font-size: 14px;">, mulher-a-dias na Quinta da Marinha, Lapa e Parque das Nações.</span><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<span style="font-size: large;"><span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><span class="userContent">Devia ser ainda mais restrito, pois várias vezes já vi ocuparem médicos e as pessoas à espera!!!!!!!!<br />
Claro que depende dos médicos, mas se há muitos que "induzem" as
pessoas aos seus consultórios privados quando estão a "trabalhar" num
hospital público (isto quando REALMENTE estão fisicamente no hospital
público!!!!</span></span></span></h5>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
"Os delegados de informação médica têm um
novo enquadramento legal com as regras para frequentarem os serviços e
estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde (SNS). Podem encontrar-se
os detalhes no <strong><a href="http://dre.pt/pdfdia2s/11902.pdf" target="_blank">Despacho n.º 8213-B/2013</a></strong> .<strong><br /> </strong></div>
Um excerto:<br />
<blockquote>
<div style="text-align: justify;">
<em>“(…) Artigo 4.º</em><br /> <strong><em>Número de visitas</em></strong><br /> <em>1
— Cada laboratório só pode realizar até seis visitas por ano a cada
estabelecimento ou serviço do SNS, em função da respetiva dimensão e do
número de profissionais das diferentes especialidades que os DIM
visitam.</em><br /> <em>2 — Nas unidades integradas no SNS, classificadas
de tipo B, pela Resolução do Conselho de Ministros n.º 36/2012, de 26 de
março, </em><em>excecionalmente, podem ser autorizadas, pelo respetivo
conselho de administração, até oito visitas por ano, sendo, ainda,
objeto de notificação ao INFARMED, I. P.</em><br /> <em>3 — Independentemente do laboratório que representem o número máximo de visitas diárias permitido é de dois DIM em cada serviço </em><em>hospitalar
e de três DIM nos restantes casos, não sendo admissível, em cada
visita, a representação de mais de um laboratório por cada DIM.</em><br /> <em>4
— Em regra, cada DIM só pode visitar oito profissionais de saúde por
dia, podendo este limite ser ultrapassado no caso de realização de
sessões de informação coletivas, no máximo de duas por ano para cada
laboratório, entendendo -se como tais as que abranjam, no mínimo e em
simultâneo, cinco profissionais de saúde.</em><br /> <em>5 — As sessões de
informação coletivas são autorizadas pelo diretor executivo do
Agrupamento de Centros de Saúde no caso de serviços de cuidados de saúde
primários dos ACES, ou pelo conselho de administração, no caso de
entidades hospitalares.</em></div>
<div style="text-align: justify;">
<em>Artigo 5.º</em><br /> <strong><em>Local e horário das visitas</em></strong><br /> <em>1
— O local e horário de visitas, bem como os demais elementos a este
relativos e referidos no presente despacho, são fixados, em termos
genéricos, pelo responsável máximo do serviço ou unidade onde se
pretendem visitar profissionais de saúde, de acordo com as seguintes
regras:</em><br /> <em>a) As visitas devem ter lugar em sala própria e
adequada ao fim a que se destinam, não podendo realizar -se em serviços
de urgência ou de atendimento permanente ou em serviços de internamento;</em><br /> <em>b)
Compete a cada unidade de saúde definir o local para as visitas dos
DIM, podendo cada ACES ou hospital ter uma ou mais salas destinadas a
este fim;</em><br /> <em>c) As visitas dos DIM devem ter lugar,
preferencialmente, fora do horário de trabalho fixado para os
profissionais de saúde, podendo </em><em>ocorrer, se autorizadas pelo
responsável máximo do serviço ou unidade, durante a pausa para almoço ou
durante um período em que não haja atividade assistencial em curso;</em><br /> <em>d) Em qualquer caso, as visitas dos DIM não podem interferir com qualquer tipo de atividade médica ou assistencial.</em><br /> <em>2
— Os DIM devem limitar a sua circulação e presença às zonas que lhes
forem autorizadas pela direção da unidade de saúde ou serviço, estando
vedada a presença em zonas de circulação de utentes e profissionais de
saúde, em salas de espera de utentes, em serviços clínicos ou
administrativos e em áreas de aprovisionamento.(…)”</em></div>
</blockquote>
<div style="background-color: white; border: medium none; color: black; overflow: hidden; text-align: left; text-decoration: none;">
<br />Leia mais: <a href="http://economiafinancas.com/2013/novas-regras-de-acesso-dos-delegados-de-informacao-medica-ao-sns/#ixzz2XFddgnyV" style="color: #003399;">http://economiafinancas.com/2013/novas-regras-de-acesso-dos-delegados-de-informacao-medica-ao-sns/#ixzz2XFddgnyV</a>
</div>
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<h5 style="background-color: white; font-family: 'lucida grande',tahoma,verdana,arial,sans-serif; font-weight: normal; line-height: 14px; margin: 0px 0px 5px; padding: 0px; word-break: break-word; word-wrap: break-word;"><div style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2PXs3mnKQsmSlOADAT8TPs81HEsSssK491oVOWBlgH1WHAbXMNTr32YH_djZmkbHna_pXe5lbWIiWkkRh2AiP5ceZmjL1-c0QQ8_QpKkg_CcaU_hKl4B0-JigmGcqp2_X7p-aAsEMgdu8/s1600/GT.PNG" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="230" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2PXs3mnKQsmSlOADAT8TPs81HEsSssK491oVOWBlgH1WHAbXMNTr32YH_djZmkbHna_pXe5lbWIiWkkRh2AiP5ceZmjL1-c0QQ8_QpKkg_CcaU_hKl4B0-JigmGcqp2_X7p-aAsEMgdu8/s320/GT.PNG" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333333; line-height: 1.38;"><span style="font-size: small;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333333; line-height: 1.38;"><span style="font-size: small;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333333; line-height: 1.38;"><span style="font-size: small;">Despacho n.º 8190/2013, de 24 de junho: "1 — É criado um Grupo de Trabalho (GT) para proceder à avaliação da capacidade instalada e necessidades em cuidados continuados integrados em Portugal continental, incluindo revisão das tipologias e modelo de referenciação e articulação com as unidades hospitalares, de cuidados</span></span></div><span style="line-height: 1.38;"><div style="color: #333333; text-align: justify;"><span style="line-height: 1.38;"><span style="font-size: small;">primários e estruturas na dependência da Segurança Social.</span></span></div><div style="color: #333333; text-align: justify;"><span style="line-height: 1.38;"><span style="font-size: small;"><br />
</span></span></div><div style="color: #333333; text-align: justify;"><a href="http://dre.pt/pdf2sdip/2013/06/119000000/1980619807.pdf">http://dre.pt/pdf2sdip/2013/06/119000000/1980619807.pdf</a></div><div style="color: #333333; text-align: justify;"><br />
</div><div style="color: #333333; text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #3d85c6; font-size: small;">Como é possível deixar de fora a classe profissional que é o pilar de qualquer sistema de saúde moderno?</span></div></span></h5><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<div style="text-align: center;"><a href="http://www.dn.pt/inicio/tv/interior.aspx?content_id=3264054&seccao=Media&page=-1">Dívidas de 16 milhões obrigam a fechar farmácias hospitalares</a></div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: justify;">Como previ e <a href="http://www.peliteiro.com/search/label/Farm%C3%A1cias%20nos%20Hospitais">já escrevi várias vezes</a> este é um dos casos mais extraordinários de incompetência, inoperância e permissividade do Estado a que já assisti na minha vida. Espantoso lodaçal!<br />
</div><div style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-xjiGN5hxBxk/UbZNbG75zqI/AAAAAAAAMHE/i2b9q4hmqCQ/s1600/Loda%25C3%25A7al.JPG" width="800" /></div><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<br />
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<div style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW3ZQAh6NwRRq-IFMQBKfZZtMPqqi7iwin8oODue-nlH3epeclVzAnYiXQ4s1iwq6IW8W_xAdJrUlI6ApFfEn2H-ADASN6M6PhKQiTtld8GdrK_cnw774zLAOePNywFmZD8NVGDuNzMf0/s1600/assun%C3%A7ao.JPG" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW3ZQAh6NwRRq-IFMQBKfZZtMPqqi7iwin8oODue-nlH3epeclVzAnYiXQ4s1iwq6IW8W_xAdJrUlI6ApFfEn2H-ADASN6M6PhKQiTtld8GdrK_cnw774zLAOePNywFmZD8NVGDuNzMf0/s320/assun%C3%A7ao.JPG" width="320" /></a></div><div style="margin-bottom: 0cm;"><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">O Governo pretende divulgar a<br />
identidade dos beneficiários de habitação social. A proposta em<br />
causa integra um diploma de âmbito mais vasto, que prevê a<br />
publicitação, no <i>site</i> da Inspecção-Geral de<br />
Finanças, do nome dos beneficiários quer de subsídios públicos,<br />
quer de apoios comunitários, <a href="http://www.publico.pt/sociedade/noticia/governo-quer-divulgar-nomes-de-quem-mora-em-habitacao-social-1596314">avançou o jornal Público</a>. É curioso<br />
verificar a discrepância de critérios consoante a população em<br />
causa. Por exemplo, é impossível ter acesso à lista completa dos políticos e<br />
ex-políticos que recebem de uma pensão vitalícia ou obtiveram um subsídio<br />
de reintegração. A Assembleia da República chegou a pedir à Comissão<br />
Nacional de Protecção de Dados autorização para divulgar essa<br />
informação que foi, entretanto, vedada. “São dados pessoais (até<br />
sensíveis, por relativos à vida privada), não públicos,<br />
constantes de documentos normativos” foi a justificação da CNPD (<a href="http://www.tugaleaks.com/ar-pensoes-vitalicias.html">TugaLeaks</a>). A questão morreu por aí e até agora a Assembleia não<br />
quis mexer neste assunto. O Parlamento podia, por exemplo, aprender com a Caixa<br />
Geral de Aposentações. A lista de novos aposentados é actualizada<br />
todos os meses. <a href="http://www.cga.pt/listamensaldr.asp">Basta clicar aqui</a>.</div></div><div style="margin-bottom: 0cm;"><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin-bottom: 0cm;"><i>Nota: A propósito da habitação<br />
social vale a pena ler este texto do Expresso que <b><a href="http://expresso.sapo.pt/3000-casas-atribuidas-por-cunha-em-lisboa=f412879">explica como foram atribuídas 3 mil casas no município de Lisboa, graças a cunhas</a></b>. O<br />
texto começa assim: “O director do Departamento de Apoio aos<br />
Órgãos Municipais, que integra a presidência da Câmara de Lisboa,<br />
recebeu há 19 anos uma casa cedida pelo então autarca Krus<br />
Abecassis. Há sete anos que não vive lá. Esteve mais de um ano sem<br />
pagar os 95 euros mensais de renda pelo apartamento T1 em Telheiras<br />
e, por isso, o executivo camarário chamou-lhe a atenção.”</i></div><img height="1" src="http://feeds.feedburner.com/%7Er/blogspot/oippn/%7E4/L0BENYfkgyY" width="1" /><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<div style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9uW1B_DOTlzp7Xt-rj4pQcAhyphenhyphenwKS_LeurEYtNf44yY2SzzHvxCx0OHBtdRjMLQ586PZ7hlRXyvd8xyKGNZBLp5uQGT-JnpUW28ziI5fkUk2-fov0G6oxM0SOW7QA91m5MLXmT-_f0MUQ/s1600/cir.JPG" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="128" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9uW1B_DOTlzp7Xt-rj4pQcAhyphenhyphenwKS_LeurEYtNf44yY2SzzHvxCx0OHBtdRjMLQ586PZ7hlRXyvd8xyKGNZBLp5uQGT-JnpUW28ziI5fkUk2-fov0G6oxM0SOW7QA91m5MLXmT-_f0MUQ/s400/cir.JPG" width="400" /></a></div><span style="color: white;">.</span><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Já dizia, entre amigos, um conhecido Presidente de um certo Conselho de Administração (Médico, por acaso): "<i><span style="color: #990000;">é bom e seguro... desde que nunca utilizem o material em mim</span></i>"! Interessante!</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Trebuchet MS;">É possível, também, constatar uma outra questão "curiosa" - no passado mais recente, Enfermeiros e Médicos discordam um pouco mais do que o habitual...</span></div><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<br />
<br />
<br />
Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre o hipotireoidismo subclínico:<br />
<br />
<ul><li>Funcionamento da tireoide normal.</li>
<li>O que é hipotireoidismo subclínico.</li>
<li>Diagnóstico do hipotireoidismo subclínico.</li>
<li>Sintomas do hipotireoidismo subclínico.</li>
<li>Progressão do hipotireoidismo subclínico para hipotireoidismo franco. </li>
<li>Consequências do hipotireoidismo subclínico.</li>
<li>Tratamento do hipotireoidismo subclínico. </li>
<li>Hipotireoidismo subclínico na gravidez </li>
</ul><blockquote>Neste artigo abordaremos somente o hipotireoidismo subclínico. Para mais informações sobre o hipotireoidismo clínico, leia:<br />
<br />
- <a href="http://www.mdsaude.com/2009/02/doencas-sintomas-tireoide.html">DOENÇAS E SINTOMAS DA TIREOIDE</a><br />
<br />
- <a href="http://www.mdsaude.com/2012/02/sintomas-hipotireoidismo.html">SINTOMAS DO HIPOTIREOIDISMO</a><br />
<br />
- <a href="http://www.mdsaude.com/2013/05/tsh-t4-livre-tireoide.html">TSH E T4 LIVRE | Exames da tireoide</a><br />
<br />
- <a href="http://www.mdsaude.com/2008/11/hipotireoidismo.html">HIPOTIREOIDISMO | Tireoidite de Hashimoto</a></blockquote><h2>Funcionamento da tireoide normal</h2><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCYZF3otpwiMmMN8Z3RgOTMTi4QMAktg3sPaXeLo9Aqoqw7muZGbT7zWD9ASVx6Q8dB5La-pKuiL8Row57Q2MCs4RasChPRWlorl7yjQQmUK0wedyxNuW__u7RctPxtdhaf1eAQk4YeZs7/s1600-h/tiroide+hipofise.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="TSH - Funcionamento da tireóide" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCYZF3otpwiMmMN8Z3RgOTMTi4QMAktg3sPaXeLo9Aqoqw7muZGbT7zWD9ASVx6Q8dB5La-pKuiL8Row57Q2MCs4RasChPRWlorl7yjQQmUK0wedyxNuW__u7RctPxtdhaf1eAQk4YeZs7/s320/tiroide+hipofise.jpg" title="Hipotireoidismo" /></a></td></tr>
<tr><td style="text-align: center;">Funcionamento da tireoide </td></tr>
</tbody></table>A tireoide é um órgão localizado na base do pescoço, que tem como função produzir os hormônios responsáveis por controlar a velocidade do nosso metabolismo. Os hormônios da tireoide são chamados de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Um aumento da concentração sanguínea desses hormônios acelera nosso metabolismo; já uma redução causa efeito contrário, letificando-o.<br />
<br />
<br />
<br />
Hipotireoidismo é a doença provocada pela falta de T3 e T4, enquanto que hipertireoidismo é a doença provocada pelo seu excesso.<br />
<br />
<br />
<br />
O funcionamento da tireoide e, consequentemente, a produção de T3 e T4 são controlados por outro hormônio, chamado TSH, produzido na glândula hipófise do cérebro. Portanto, de forma bem simplificada, quando o organismo precisa acelerar seu metabolismo, o cérebro aumenta a liberação de TSH, que por sua vez estimula a tireoide a produzir T3 e T4. Por outro lado, se o corpo precisa desacelerar o metabolismo, a liberação de TSH cai e a tireoide passa a produzir menos T3 e T4. A liberação de TSH é feita de forma bem controlada, de forma a manter a tireoide produzindo somente a quantidade de T3 e T4 necessárias, sem provocar excesso ou carência destes hormônios.<br />
<br />
<br />
<br />
A compreensão deste mecanismo é essencial para se entender o que é o hipotireoidismo subclínico. Se você achou essa explicação muito confusa e precisa de mais informações, sugiro a leitura do texto: <a href="http://www.mdsaude.com/2013/05/tsh-t4-livre-tireoide.html">TSH E T4 LIVRE | Exames da tireoide</a><br />
<br />
<h2>O que é hipotireoidismo subclínico</h2><br />
<br />
No hipotireoidismo clássico o paciente costuma ter níveis baixos de T3 e T4 e níveis elevados de TSH. Isso ocorre porque os pacientes possuem uma glândula tireoide doente, incapaz de produzir mais hormônios, mesmo que estimulada por níveis elevados de TSH. Por mais que a hipófise aumente a liberação de TSH, a tireoide mostra-se incapaz de responder a este hormônio.<br />
<br />
<br />
<br />
O hipotireoidismo subclínico é uma espécie de "pré-hipotireoidismo", uma fase anterior ao surgimento do hipotireoidismo franco. A tireoide está doente, mas ainda é capaz de produzir hormônios tireoidianos se estimulada por níveis elevados de TSH. Então, temos uma situação onde o paciente apresenta níveis de TSH acima do normal, mas seus níveis de T4 e T3 ainda estão normais (na prática clínica, só precisamos dosar os níveis sanguíneos de T4 livre, como explicarei mais à frente).<br />
<br />
<br />
<br />
Em boa parte destes pacientes a doença é progressiva, sendo, com o passar do tempo, necessários níveis cada vez maiores de TSH para que a tireoide se mantenha funcionando adequadamente. A doença progride até o ponto onde a glândula está tão doente que já não é mais capaz de produzir quantidades mínimas de hormônios, mesmo quando estimulada por níveis bem elevados de TSH. Neste momento, o paciente já não apresenta mais hipotireoidismo subclínico, mas sim hipotireoidismo franco.<br />
<br />
<br />
<br />
Cerca de 5 a 10% da população é portadora de hipotireoidismo subclínico, boa parte dela desconhece tal situação. O hipotireoidismo subclínico é mais comum em mulheres do que em homens. A incidência também é maior em brancos e em idosos. As causas são basicamente as mesmas do hipotireoidismo franco, sendo a tireoidite de Hashimoto a principal.<br />
<br />
<h2>Diagnóstico do hipotireoidismo subclínico</h2><br />
<br />
O hipotireoidismo subclínico é um diagnóstico laboratorial, pois, uma vez que o paciente ainda tenha níveis normais de hormônios da tireoide, ele não apresenta nenhum (ou quase nenhum) sintoma.<br />
<br />
<br />
<br />
Como já dito acima, o paciente com hipotireoidismo subclínico possui níveis normais de T4 livre e níveis elevados de TSH, em geral entre 5 e 10 mU/L (alguns locais usam 4,5 e 15 mU/L como limites). Habitualmente, quando o TSH já está muito acima de 10 mU/L, o paciente já não tem mais hipotireoidismo subclínico, pois o T4 livre costuma estar baixo e o paciente já apresenta sintomas de hipotireoidismo. Portanto, o hipotireoidismo subclínico geralmente apresenta TSH elevado, mas nunca muito superior a 10 ou 15 mU/L.<br />
<br />
<h2>Sintomas do hipotireoidismo subclínico </h2><br />
<br />
É importante salientar que para ser considerado hipotireoidismo subclínico, o paciente não pode ter sintomas francos de hipotireoidismo. No hipotireoidismo subclínico, os níveis de T4 livre são normais e o paciente apresenta, quando muito, apenas sintomas brandos e inespecíficos, como um leve cansaço, uma discreta falta de vontade para realizar tarefas ou uma pequena intolerância ao frio. Todos estes sintomas são comuns e podem ocorrer a qualquer um determinados momentos da vida, principalmente em períodos de estresse, excesso de trabalho, início de viroses, etc. Portanto, no hipotireoidismo subclínico não há sintomas clínicos relevantes que ajudem no diagnóstico. O diagnóstico só pode ser feito com exames laboratoriais.<br />
<br />
<h2>Progressão do hipotireoidismo subclínico para hipotireoidismo franco</h2><br />
<br />
Uma grande parte dos pacientes com hipotireoidismo subclínico, eventualmente, irão desenvolver hipotireoidismo franco. Estudos mostram que após 10 a 20 anos até 55% dos paciente com hipotireoidismo subclínico já terão evoluído para a forma completa da doença.<br />
<br />
<br />
<br />
O risco de progressão está relacionado com a concentração inicial de TSH (pacientes com valores mais elevados de TSH, entre 12 e 15 mU/L possuem maior risco) e a presença de anticorpos contra a tireoide, como o anti-TPO. A doença de base também tem elevada influência no risco de evolução para hipotiroidismo franco. Os pacientes com doença autoimune da tiroide, como tireoidite de Hashimoto, ou que tenham recebido radioiodoterapia ou radioterapia em altas doses tendem a evoluir para hipotireoidismo. <br />
<br />
<br />
<br />
A recuperação espontânea também tem sido descrita em pacientes com hipotireoidismo subclínico, embora a frequência real desse fenômeno ainda não esteja totalmente esclarecida. Há pacientes com critérios para hipotireoidismo subclínico que, após alguns anos, apresentam normalização dos exames laboratoriais sem que nenhum tratamento tenha sido estabelecido. Em geral, são pacientes com TSH persistentemente menor que 10 mU/L e com pesquisa negativa para anticorpos contra a tireoide.<br />
<br />
<br />
<br />
Como boa parte dos pacientes com hipotireoidismo subclínico é assintomática, muitos deles podem desenvolver o problema, não tomar conhecimento, e após alguns anos curar-se espontaneamente, novamente sem tomar ciência da situação. Estes casos, obviamente, não viram estatísticas, o que dificulta a determinação da real incidência da cura espontânea do hipotireoidismo subclínico.<br />
<br />
<h2>Consequências do hipotireoidismo subclínico</h2><br />
<br />
Apesar de não provocar sintomas e de, em alguns casos, desaparecer espontaneamente, o hipotireoidismo subclínico não parece ser um problema totalmente inócuo. Há vários estudos que sugerem uma relação entre hipotireoidismo subclínico e um maior risco de doenças cardiovasculares, como angina e infartos, principalmente nos pacientes com TSH maior que 10 mU/L (leia: <a href="http://www.mdsaude.com/2009/02/sintomas-infarto-agudo-miocardio-angina.html">SINTOMAS DO INFARTO</a>). Pacientes com hipotireoidismo subclínico também costumam apresentar níveis de colesterol mais elevados que a população geral (leia: <a href="http://www.mdsaude.com/2008/11/colesterol-bom-hdl-e-colesterol-ruim.html">COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS</a>).<br />
<br />
<br />
<br />
Além dos problemas cardiovasculares, os pacientes com hipotireoidismo subclínico, principalmente aqueles com TSH mais elevado, apresentam também maior risco de esteatose hepática (leia: <a href="http://www.mdsaude.com/2009/08/esteatose-hepatica.html">GORDURA NO FÍGADO | Esteatose hepática</a>).<br />
<br />
<h2>Tratamento do hipotireoidismo subclínico </h2><br />
<br />
A maior dúvida que nos deparamos ao diagnosticar um hipotireoidismo subclínico é quanto à necessidade ou não de iniciar tratamento com levotiroxina, a forma sintética do hormônio T4. <br />
<br />
<br />
<br />
Atualmente, nenhum trabalho mostrou benefícios relevantes do uso de levotiroxina nos pacientes assintomáticos com TSH entre 4,5 e 10 mU/L. O tratamento do hipotireoidismo subclínico nestes casos é bem controverso. Os que defendem o uso da levotiroxina argumentam que não há dados que demonstrem haver danos com a reposição do hormônio, além da possibilidade de melhora de sintomas não previamente reconhecidos, como cansaço e alterações discretas do humor. O consenso atual, porém, recomenda apenas a monitorização dos níveis de TSH a cada 6 a 12 meses neste grupo de pacientes, a não ser que o paciente tenha sintomas que possam ser facilmente atribuídos ao hipotireoidismo.<br />
<br />
<br />
<br />
Em algumas situações, a decisão de não tratar não é tão simples. Isso inclui os pacientes com colesterol elevado, alto risco de doenças cardiovasculares ou com anticorpos positivos contra a tireoide. Mulheres que querem engravidar e não conseguem também podem apresentar melhora da fertilidade se tratadas com levotiroxina.<br />
<br />
<br />
<br />
Nos pacientes com hipotireoidismo subclínico e TSH acima de 10 mU/L a controvérsia é bem menor. A maiorias das sociedades internacionais de endocrinologia recomendam o uso de levotiroxina nestes casos, pois o tratamento ajuda a prevenir a progressão para hipotireoidismo franco.<br />
<br />
<br />
<br />
A dose da levotiroxina deve ser sempre a menor possível capaz de manter o TSH entre os valores de 0,5 e 2,5 mU/L nos pacientes jovens e 3 a 5 mU/L nos pacientes idosos.<br />
<br />
<h2>Hipotireoidismo subclínico na gravidez</h2><br />
<br />
Durante a gravidez, a fisiologia dos hormônios da tireoide altera-se completamente, fazendo com que os valores normais de TSH sejam diferentes neste grupo. Durante o primeiro trimestre de gravidez, hipotiroidismo subclínico é definido como valores de T4 livre normais associados a um TSH acima de 2,5 mU/L. No segundo e no terceiro trimestre consideramos hipotiroidismo subclínico valores de TSH acima de 3 mU/L.<br />
<br />
<br />
<br />
Como os hormônios tireoidianos são essenciais para o desenvolvimento neurológico do feto, o consenso atual é tratar todas as gestantes que tenham critérios para hipotireoidismo subclínico.<img height="1" src="http://feeds.feedburner.com/%7Er/mdsaude/%7E4/JqEAS8znbrw" width="1" /><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<div style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi48oOsTmc4fup8KWksHtVhM_QDGArijTKQg3J0fpmsntMaCGY5XNG3ooFAvpISa3HOpbV9DsxhOH0R3NRQSFzPxi891WKvyul_EUH8Xql2JF2IHJw-qWSgvvoYG_mx-i3wGiQIEJONZMo/s1600/bloco-de-notas-clip-art-lapis_419535.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi48oOsTmc4fup8KWksHtVhM_QDGArijTKQg3J0fpmsntMaCGY5XNG3ooFAvpISa3HOpbV9DsxhOH0R3NRQSFzPxi891WKvyul_EUH8Xql2JF2IHJw-qWSgvvoYG_mx-i3wGiQIEJONZMo/s200/bloco-de-notas-clip-art-lapis_419535.jpg" width="149" /></a></div><br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"><br />
</span> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family: inherit;">Ontem estivemos na <a href="http://madespesapublica.blogspot.pt/2013/05/uma-opaca-comunidade-intermunicipal.html">região de Leiria</a>. Hoje rumamos à região de Santarém. A <a href="http://www.mediotejodigital.pt/pt/conteudos/comunidade+intermunicipal+do+medio+tejo/"><span style="background-color: white; line-height: 16px;">Comunidade</span><span style="background-color: white; line-height: 16px;"> Intermunicipal do </span></a><span style="background-color: white; line-height: 16px;"><a href="http://www.mediotejodigital.pt/pt/conteudos/comunidade+intermunicipal+do+medio+tejo/">Médio Tejo</a> (CIMT) é uma associação pública constituída pelos municípios de </span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Abrantes, Alcanena, Constância, Entroncamento, Ferreira do Zêzere, Mação, Ourém, Sardoal, Tomar, Torres Novas e Vila Nova da Barquinha. "</span></span>Em 31 de Dezembro de 2012, o Mapa de Pessoal da CIMT era composto por 23 colaboradores, dos quais um Técnico Superior exercia funções noutro organismo", lê-se no <a href="http://www.mediotejodigital.pt/NR/rdonlyres/3BCE4687-58CF-4110-BD8B-2708E73A963B/0/RelatorioGestao2012.pdf">Relatório de Gestão de 2012 </a>desta comunidade.Os gastos com recursos humanos ultrapassaram o 500 mil euros (518.013,24 €). No mesmo documento também ficamos a saber que a comparticipação total dos municípios associados não ficou muito longe dos 800 mil euros (781.503,29€). A despesa com "outros suplementos e prémios" das reuniões da Assembleia Intermunicipal custaram 21.084,76€ - fora os 7.705,08€ em "deslocações e estadas" associadas. Com tanta gente junta, claro que não faltou a ideia de gastar <span style="background-color: white; color: #4f6b72;"><span style="font-family: inherit;"><a href="http://www.base.gov.pt/base2/html/pesquisas/contratos.shtml?#657845">6.520,00 €</a></span></span> em brindes, "<span style="background-color: white;"><span style="font-family: inherit;">nomeadamente canetas, fitas do pescoço com mosquetão, blocos de apontamentos, sacos e lápis". A compra foi no Verão passado mas só no Inverno deste ano é que o respectivo contrato de ajuste directo foi publicado.</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: inherit;"><span style="color: #3f3f3f; text-align: justify;"><br />
</span></span></div><img height="1" src="http://feeds.feedburner.com/%7Er/blogspot/oippn/%7E4/BFfHkbV7fOU" width="1" /><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<div style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://i.ytimg.com/vi/0NiByinxvW8/hqdefault.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://i.ytimg.com/vi/0NiByinxvW8/hqdefault.jpg" width="320" /></a></div><br />
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<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: inherit;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 17.15625px;">Os juízes do Tribunal Constitucional (TC) são os únicos a usufruírem do privilégio da reforma aos 40 anos, com 10 nos de serviço, como é o caso da presidente da Assembleia da República (Assunção Esteves reformou-se aos 42). Entre os 308 autarcas contam-se 161 reformados. Vale a pena ver a reportagem sobre os regimes especiais de reforma do programa Sexta às 9 da RTP </span><span style="text-align: left;"><span style="line-height: 17.15625px;">(no link: </span></span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=0NiByinxvW8&list=UULouNZysYUCwsULjHI5EQgQ&index=3" style="text-align: left;">https://www.youtube.com/watch?v=0NiByinxvW8&list=UULouNZysYUCwsULjHI5EQgQ&index=3</a><span style="text-align: left;">).</span></span></div><img height="1" src="http://feeds.feedburner.com/%7Er/blogspot/oippn/%7E4/j1_6O8rW2Rk" width="1" /><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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<div style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://cfact.eu/wp-content/uploads/2009/10/Burning-Money.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="193" src="http://cfact.eu/wp-content/uploads/2009/10/Burning-Money.jpg" width="200" /></a></div><br />
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</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A <a href="http://madespesapublica.blogspot.pt/2013/05/tudo-bons-amigos.html">Entidade de Serviços Partilhados da Administração Pública</a>, I. P. (ESPAP) deve ser alheia ao <a href="http://madespesapublica.blogspot.pt/2012/12/mdp-tv-os-carros-do-estado.html">parque automóvel do Estado</a>. Esta semana, lançou concurso público para comprar <a href="http://dre.pt/pdfdiacp/2013/05/103/407004112.pdf">cinco veículos ligeiros de passageiros por 180.000,00 €</a> (lote n.º1).</div><img height="1" src="http://feeds.feedburner.com/%7Er/blogspot/oippn/%7E4/EmlGnW4Y6tg" width="1" /><div class="blogger-post-footer">Visita<br />
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